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中国中医科学院肿瘤学科带头人林洪生讲恶性肿瘤治疗系列2-3-1:正虚邪实

2017-12-24 14:40 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

林洪生,主任医师,教授,现任中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任。曾承担多项国家攻关课题,多次获项国家级科研奖,被评为国家三八红旗手,巾帼建功标兵...
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  正虚是指正气虚弱,正气即是真气,是由先天元气及得之于后天饮食之气结合而成。人体生命活动的原动力,能抵御外邪侵犯机体,防止疾病的发生,亦所谓“正气存内,邪军可干”(《素问•刺法论(遗篇)》)。若正气虚弱,不能抵御邪气,则疾病丛生,即“邪之所凑,篡气必虚”(《素问•评热病论》)。传统医学认为,肿瘤的发生与正虚有着密切的关系,如《外案汇编•乳岩附论》说:“正气虚则成岩。”邪实既指感受邪气,又指体内邪气过盛。无论外感六淫、内伤七情,还是饮食劳伤,皆可导致机体脏腑功能失调,阴阳失和,气血紊乱,或痰凝,或为血瘀。而瘀血、痰块反过来作为致病因素,在正虚的条件下,内外合邪,毒邪而成肿块,致发肿瘤。如《医宗必读》说:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”《灵问•百病始生》有:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,不能独伤人……其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成。”并指出:外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴裹而不散,外淫渗,著而不去,而积皆成矣。”《诸病源候论•癥瘕候》也提到:“癥瘕者,皆由寒温不调,識贫不化,与脏器相搏结所生也。”《圣济总录》论瘤曰:“瘤之为义,留滞而不去,气血流行,署失其常,则形体和平,无或余赘,乃郁结壅塞,则乘虚投隙,瘤所以生。”《景岳全书•肿胀》论肿胀为:“此惟不善调摄,而凡七情、劳倦、饮食、房闱,一有过伤,皆能戕贼脏气,以致膽土受亏,转输失职,正气不行,清浊相混,乃成此证。”传统医学亦重视年龄因素在肿瘤发酿中的意义。如《外科启玄•癌发》说:“四十岁以上,血亏气衰,厚味过多。”《景岳全书指出:“少年少见此证“惟中衰耗伤者多有之”。赵养葵也认为噎膈“惟男子高年者有之' 说明年龄愈大,肾气愈衰,肾藏精功能减退,机体脏腑功能容易失调,防御功能降低,免疫功能减弱,导致正气内虚,邪毒内结,发生肿瘤。脾为后天之本,气血生化之源;肾为天之本,真阴真阳所藏之处。脾肾两脏对固护人体正气十分重要。若脾肾不固,最易导致癌瘤的发生。因此,《景岳全书•噎膈》强调:“凡治噎膈大法,当以脾肾为主,者宜从温养,治肾者宜从滋润。”恶性肿瘤患者大多有脾气亏虚或肾虚等证,通过中药补肾,或重点以健脾益气,或重点以补肾固精,均能使正气得以恢复,抗癌能力得到增有利于病体的康复。晚期恶性肿瘤患者,常因虚致病,又因病致虚,形成恶性循环。由病邪日久,耗精伤血,损及元气,气血双亏,致面削形瘦,削骨而立;或肿瘤病人经手术治疗、化学治疗之后,大伤气阴,正气不支,亦表现为大肉陷下,大骨枯槁。正衰则邪感,机体抗癌能力低下,往往使癌瘤进一步播散扩展;邪盛则正更虚,这是晚期癌瘤治疗中一大问题。故采用扶正与祛邪相结合,调补先后天功能,增强和调动机体自身抗癌能力,噩当前恶性肿瘤治疗中发展起来的一种最常用的法则,对预防癌瘤、治疗癌瘤、带病延年,有着十分重要的意义。
 

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