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中国中医科学院肿瘤学科带头人林洪生讲恶性肿瘤治疗系列2-2-1:伏而后发

2017-12-14 16:22 浏览次数: 文章来源:北京天健医院

导语

林洪生,主任医师,教授,现任中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任。曾承担多项国家攻关课题,多次获项国家级科研奖,被评为国家三八红旗手,巾帼建功标兵...
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  伏而后发,是指感受邪气后,病邪在机体内潜伏一段时间,或在诱因的作用下,过时而发病。这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤。外感性疾病多见于感受温热邪气所形成的“伏气温病”等。《素问•生气通天论》所谓“夏伤于暑,秋为痃疟“冬伤于寒,春必温病”,开创了伏气学说的先河。后世医家对伏气学说有所拓展,认为伏热、伏火,可由饮食、气候、情志等因素所诱发。刘吉人在《伏邪新书》中言“夫伏气有伏燥、有伏寒、有伏风、有伏湿、有伏暑、有伏热”,把邪的概念由“伏寒”扩大为六淫伏邪。这种病因上的扩大,使伏邪学说突破了早期阶段病因学上的局限性,出现了质的变化。清代柳宝诒《温热逢源•详注〈灵枢〉〈素问〉伏气化温诸条》谓:“寒邪之内伏者,必因肾气之虚而入,故其伏也每在少阴,若皮肤有卫气流行之处,岂容外邪久伏”,认为少阴乃寒邪伏藏之所,但肾气先虚是寒气伏藏的前提条件,伏气温病的发生皆是由寒邪内侵,伏于少阴,郁久化热,或因“阳气内动”或为“时邪引动外发”所致。何廉臣的《重订广瘟热论》把“伏火”作为伏邪共同的病因,使辨证求因与审因论治达到了高度的结合。伏而后发形成的机理多是由于当时感邪较轻,或外邪入侵时正气处于内敛时期,而邪气处于机体较浅部位,因而正邪难以交争,邪气得以伏藏。伏邪发病时,病情一般较重且多变。

  中医无证可辨之时,应借助西医检查手段,对伏邪做到早认识、早干预,使邪气在未盛之时得以清除。如病毒性肝炎、脂肪肝糖尿病等疾病,当患者出现自觉症状以前,通过实验室检查就可以发现肝炎病毒、高血脂、高血糖存在,即为伏邪之征。此时的伏邪致病尚很隐匿,或因疾病本质特征尚未显露,或因人体气血阴阳为了适应伏邪引起的失衡状态而进行了自我调适,患者没有明显的主观不适,其客观体征如舌象、脉象亦难以提示可以判断为某种证的足够信息。因此,凭借现代医学检查结果,尽早发现伏邪的存在,用伏邪理论指导疾病发作前的治疗,祛除伏邪于正盛邪微之时,有利于控制病情。如认为白血病为热毒或温毒在肾精亏虚的基础上伏于少阴,由内外发,易于耗阴动血,热瘀互结,治疗以解毒、消疲、补肾为大法。近年来,有学者运用补肾填精法做治疗研究,取得了满意的结果。

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